蜜絲薇的幸福2+2

（前言）
孕期漫長的280天，大肚媽咪常有許多問題想問，包括：「體重增加太多（或太少）怎麼辦？」「害喜吃不下怎麼辦？」「需要補充營養品嗎？」「食衣住行該如何注意？」「各種毛病（例如頻尿、會陰搔癢、皮膚癢疹、抽筋、腰酸背痛、水腫、失眠等等）該如何因應與改善？」「夫妻還能做愛做的事嗎？」「生病可以吃藥嗎？」「如何預防早產與流產？」「何時該到醫院？」……。醫生護士常沒有太多時間回答您這麼多問題，就讓本文告訴您！
                                                                            (文章取材：200808號嬰兒與母親雜誌)

Q1.孕期應該增加多少體重才正常？
      懷孕期間不可以減重，因為必須有足夠的營養，才能維持母體正常代謝及胎兒的發育與成長。但是孕期的體重增加必須適當，才有助於掌控胎兒的發育。若是怕胖吃太少會影響胎兒成長；若肆無忌憚吃太多，都胖在媽咪身上或造成巨嬰就不好了！
      奇美醫院婦產部鐘明廷醫師建議，孕期體重增加以12公斤左右為佳，絕對不要超過20公斤！馬偕醫護管理專科學校傅雅麟老師進一步說明，懷孕初期可增加2～3公斤，中期及後期分別可增加5公斤。

◎體重增加過多怎麼辦？
飲食應注意「高營養、低熱量」的原則，讓孕媽咪不會再增重太多，胎兒也能健康成長。要點如下：
1.為了胎兒的健康，不可完全不吃米飯、麵食等澱粉類主食。
2.盡量以糙米、胚芽米取代白米。
3.選擇品質蛋白質，如牛奶、蛋、瘦肉等。
4.低油原則，選擇低甜度蔬果、瘦肉及低脂製品，以清蒸、水煮、清燉方式烹調，忌吃油炸物、油膩的皮及肥肉、油酥糕餅、燴飯、泡麵、零食等。
5.吃外食時可以用開水涮去多餘的油脂。
6.低糖原則，選擇無糖或低糖飲料、點心，忌吃糖醋。
7.進食時先喝湯、吃些蔬菜，再開始吃主菜與麵飯。
8.適度運動，例如走路、游泳等，可消耗多餘熱量、強化身體肌肉，會讓媽咪更好生！

◎懷孕時體重增加過少怎麼辦？
可在飲食方面加以補強：
1. 少量多餐，均衡營養的三餐外加2、3次點心。
2.選擇優質蛋白質飲食，如牛奶、蛋、瘦肉、無糖或低糖豆漿等。
3.以水果或果汁取代甜飲料。
4.適度的運動可促進食慾。
5.以濃湯（例如排骨湯、魚骨湯或雞湯）取代清湯或白開水。
6.先吃乾的餐食再喝湯，以免喝了湯之後就吃不下其他食物了。
7.減輕壓力，有助於體重增加。
8.佈置舒適愉快的用餐環境，有助提升食慾並促進營養吸收。

Q2：孕期怎麼吃才好？
      其實孕婦的飲食跟一般人差不多，五穀根莖類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果、油脂、奶類六大類食物都要均衡攝取。一些要特別注意的飲食事項包括：
1.由於孕期對蛋白質與鈣質需求量增加，所以奶類的補充非常重要，建議每天喝2～3杯（1杯相當於240㏄鮮奶；或以泡奶粉來說，相當於3～4湯匙的量）。
2.多吃深色蔬菜，以獲得足夠的營養素。
3.少吃太精緻的食物，多攝取高纖食物，例如穀類雜糧、蔬果，及水分的攝取，以免便秘。
4.不要攝取過多的鹽分。
5.含酒飲食要節制，盡量不要吃。

Q3.害喜怎麼辦？
      鐘明廷醫師說，孕吐的媽咪真的很可憐，他常跟孕婦說：「不會孕吐的媽咪，是上輩子修來的福氣！」
      孕吐等害喜現象多發生在懷孕初期，通常孕婦身體可自動調整恢復，不太需要醫療介入，只有極少數人會持續孕吐到中後期。鐘明廷醫師及傅雅麟老師提出以下改善孕吐的方法：
1.少量多餐：以免三餐之間的空胃及低血糖易導致孕吐。
2.避免聞到刺激性氣味：如油煙味、油漆、廢氣等。
3.食物盡量乾爽，減少湯湯水水：如此可緩解孕吐。
4.吃乾鹹的澱粉食物：例如蘇打餅、土司等，對抑制噁心有不錯的效果。
5.補充液體：尤其是當嘔吐造成大量水分流失時，更應注意。但切忌與其他食物一起吃，以免誘發嘔吐。
6.服用孕期專用綜合維他命：以補償吐掉的維他命。
7.避免油膩、酥炸、濃烈味道的食物。
8.放鬆心情：小睡片刻、聽柔和的音樂，有助於症狀減輕。
9.嘔吐後不要馬上刷牙：先以一點點牙膏塗抹牙齒，以防嘔吐物中所含的胃酸侵蝕牙齒，然後漱漱口，等一個小時後再以牙刷刷牙。
10.薑可止吐：例如喝薑茶，對止吐確實有效！
11.指壓：按壓位於手腕上三橫指的「內關穴」有止吐的功效。
12.補充維他命B6：已證實對止吐有效！
13.必要時需就醫：醫師會以點滴補充流失的電解質及葡萄糖，也會讓孕吐緩解。

Q4.孕期需要補充營養品嗎？
      其實準媽咪只要飲食正常均衡、種類多變化，自身及胎兒自然就可以獲得足夠的營養素了！但如果孕婦三餐不正常、胃口差、體重增加太少、有偏食的習慣，就可以服用專為孕婦設計的綜合維他命。不過，維他命可不是萬靈丹，還是由飲食中攝取天然的營養成份最好喔！

Q5.孕婦內外衣，怎樣穿舒服又漂亮？
1.穿得漂亮心情好：穿著剪裁符合孕婦體型、注重曲線修飾的孕婦裝，會讓妳看起來更有孕味、更加舒適！千萬不要以為只要蓬蓬鬆鬆、大得夠套住肚子就可以了，因為會讓妳看起來很邋遢、沒精神！
2.一定要透氣：因為孕婦容易流汗，所以選擇吸汗、透氣、輕柔的衣著很重要。
3.安全很重要：最好不要穿飄逸長裙，以免被自己或別人踩到裙襬，很危險！懷孕中期之後則不要穿吊帶褲，以免穿脫不方便，也容易絆倒。
4.選擇合適的內衣：寬肩帶、塑鋼纖維（才能托住乳房又不會壓到乳腺）、彈性佳、透氣、吸汗，並且為了因應脹大的乳房，罩杯跟尺寸也要跟著升級。懷孕32週之後則可選購餵乳專用胸罩，以便產後哺餵母乳。
5.擇合適的內褲：吸汗、透氣、彈性材質、褲頭不要太緊、高腰且包覆性佳，若孕媽咪分泌物較多，建議多準備幾件內褲勤加更換，並選擇有防菌、抗臭功能的內褲，比較衛生。
6.托腹帶不可少：可讓孕婦變大的肚子得到支撐，也比較不會腰酸背痛。正確的穿法是由腹部的下面（恥骨聯合上方）往上斜綁，扣在腰部的地方，才能得到足夠的支撐力。

Q6.孕婦如何注意居家安全？
1.隨著肚子變大，家中空間擺設應盡量簡化，不要有太多突出的擺設，以避免腹部受到碰撞。
2.保持浴室地板乾燥，拖鞋要具止滑功能。
3.不要坐太軟的椅子或沙發，以免孕婦坐下時整個身體下沈，站起來也費力又不方便。
4. 不可以坐會滑動的椅子，以免孕婦重心不穩而跌倒。
5.有扶手、不要太深、可固定的椅子比較好，並可用抱枕或靠背枕作為支撐腰部的工具。
6. 地板不可打臘及溼滑。
7.階梯最好裝上欄杆扶手。
8.電器用品的電線不要纏繞不清或垂落於地板，以免跌倒。
9.儘量使用坐式馬桶。
10.檢查家中的扶手或欄杆，若損壞要趕快修好，以免發生意外。

Q7.孕婦如何注意行的安全？

◎選擇舒適好穿的鞋子
1.拖鞋、涼鞋不是最佳選擇，因為走路時掉落或扭傷，全包式的鞋子比較安全。
2.不要完全平底，高度最好在1.5～2公分，可以修正孕婦後傾的姿勢；也不要太高，以免重心不穩。
3.合腳、透氣、容易穿脫很重要。
4.粗鞋跟的鞋比較安全，重心會比較穩，也可避免鞋跟不慎陷入坑洞。
5.鞋底要有防滑設計、耐磨度佳、彈性佳。
6.如果足部產生異常症狀，必須就醫診療。

◎交通安全要注意
1.建議不要再騎機車！因為孕媽咪重心不穩，容易摔倒。尤其若是已有出血、流產或早產徵象的孕婦更要特別注意，因為停放機車及挪動機車的動作都會增加腹部的壓力，形成宮縮的危機。
2.到了懷孕後期就不要開車，一方面肚子頂住方向盤不易開車，也因為隨時都有可能生產。若非要開車不可，一定要有人陪同，一旦出狀況才有人可以協助處理。
3.搭乘捷運或公車，注意上下樓梯安全，並避開人潮擁擠的時段會比較安全（當然比較會有位置坐）。

Q8.上班孕媽咪注意事項
1.注意辦公桌擺設(尤其是桌角)！因為孕媽咪的大肚子差不多剛好是辦公桌的高度，行走時小心不要碰到桌子。
2.不要堆積太多雜物，以免絆倒。
3.辦公椅最好有扶手，可用抱枕或靠背枕來支撐腰部；若椅腳有滑輪，起身及坐下時要注意先穩住滑輪。
4.進出電梯、上下樓梯要注意不要滑倒或絆倒。
5.可以的話，與上司及同事協調工作內容，以減少搬重物、加班、出外勤的機會。

Q9.孕媽咪陰道分泌物增多怎麼辦？
    懷孕期間的陰道分泌物本來就會比未懷孕時多，需要每天保持身體清潔、穿著透氣乾淨內褲（一天多換幾次無妨）。若分泌物是淡黃色或乳白色、沒有臭味是沒關係；但若分泌物顏色改變（例如變成綠色），或是又癢又痛時，就應該趕快請妳的婦產科醫師診治。

Q10.孕期頻尿怎麼辦？
      懷孕初期及末期都會出現頻尿的症狀，主要是因為子宮和胎兒壓迫到膀胱所引起的。最好不要憋尿，以免引起膀胱炎或尿道感染；也千萬不可以因為頻尿就不敢喝水喔，但是睡前就不要再喝水了，才能好好睡一覺。
      此外，懷孕後期常有滲尿或尿失禁現象，可用護墊並勤更換，並隨時隨地多練習緊閉肛門和憋尿時的動作（也就是凱格爾運動），可以強化骨盆腔及陰道肌肉。
      傅雅麟老師特別強調，大家要多體諒頻尿的孕婦，她們常常才剛上完廁所，馬上又有尿意感，但卻只能尿出一兩滴，這樣頻跑廁所是很可憐、辛苦又尷尬的，周遭的人應多體諒並給予協助。

Q11.孕期便秘怎麼辦？
      懷孕時由於荷爾蒙的變化，孕媽咪腸胃道蠕動會減緩，加上肚子變大使得運動減少，因此常出現便秘的問題，可使用以下方法來加以善：
1.多吃含有纖維的蔬菜及水果。
2.喝足夠的水分，尤其早上起床後喝一大杯冷開水或牛奶，有助腸胃蠕動及排便。
3.養成定時排便的習慣。
4.適度的運動，有助於腸胃蠕動。

Q12.孕期皮膚癢到不行、越抓越癢怎麼辦？
      這稱為「妊娠搔癢症」。是因為懷孕期間動情素（estrogen）上升，膽鹽代謝降低，淤積在血液中，再加上前列腺素（prostaglandin）上升，控制癢感的閥值下降，所以在懷孕時常有異常癢感，常因不當搔抓而造成皮膚炎。因應方法如下：
1.不要洗過熱的水，不要過度清潔。
2.以溫和的弱酸性潔膚品來沐浴。
3.沐浴後擦乳液來滋養肌膚。
4.若仍感到持續不適的癢感時應就醫，給予抗組織胺、類固醇外用藥物來治療，必要時可依醫囑接受口服抗組織胺、局部類固醇的治療。
5.切勿自行使用成藥，以避免致畸胎的風險。

Q13.孕媽咪腹脹怎麼辦？
      鐘明廷醫師表示，孕期由於脹大的子宮壓到腸胃道，使得腸胃道空間變小，食物刺激的反應大，再加上黃體素及HCG的濃度升高，因而容易產生腹脹的現象，雖然看似小問題，卻讓孕媽咪很困擾！
      一般來說，一天發生數次都算是正常的，但是如果腹脹過於頻繁，影響到正常作息時，孕媽咪可以左側躺休息30～60分鐘；若還是無法改善，就要就醫請醫師幫忙。

Q14.孕期腰痠背痛好辛苦，怎麼辦？
      懷孕媽咪由於肚子重量增加很多，背部肌肉會長時間呈現向後彎，腰椎部位則呈現向前傾的狀態，以支撐變大的子宮，就容易出現腰痠背痛的現象，非常不舒服！
建議媽咪可用以下方法來改善腰痠背痛的現象：
1.注意坐的姿勢，不要整個攤在沙發上，因為反而容易讓後背及腰部懸空；而是要盡量貼緊椅背，必要時以枕頭或靠枕支撐腰部及背部。
2.使用托腹帶來減輕腰背部的負擔。
3.避免久站或久坐。
4.做產前運動來強化腰部肌肉，例如骨盆搖擺運動。

Q15.孕期抽筋怎麼辦？
      孕婦腿部抽筋的情況，常發生在懷孕中期以後，也常在睡夢中發生，有些孕婦會痛到飆淚，很辛苦！

◎導致的原因：
1.下肢的負擔增加、局部血液循環不良。
2.常發生在夜晚時分，這是因為不當的睡眠姿勢維持過久所致。
3.孕婦的鈣質或礦物質不足，會產生體內電解質不平衡，也容易引起抽筋。

◎預防和改善的方法：
1.均衡飲食、多吃含鈣的食物。
2.作好腿部保暖，可局部按摩、熱敷。
3.睡覺時調整成舒適的睡姿。
4.平常要有適當休息，不使腿部過度疲勞，並且每天應維持適度的運動。
5.當腿部抽筋發生時，可平躺將腿部伸直，腳跟抵住牆壁；也可以請人協助，一手按住孕婦的膝蓋，另一手將足部往小腿方向向上推，以拉直小腿；或是孕婦站立扶好，腿部伸直，腳跟著地。
6.若經常發生，應請醫生診治。

(文章取材：200808號嬰兒與母親雜誌)