以前懷孕期間開始看一些媽媽寶寶的書籍以來,
不論是醫師專家或媽媽前輩們都說,
寶寶過了六個月後,生病的機率會開始大增!
剛開始,我還沒有明顯的感覺。
但幾次之後….真的!寶寶六個月大以後,感染得病的機率真的會增加許多!

 

就在參加完8/28大江購物中心舉辦的寶寶爬行比賽之「蛋包飯不動如山記」後,
回到家,到了晚上,發現蛋包飯有點歡歡、焦躁不安….
伸手一摸他的額頭…唉呦!有點夯夯熱熱的!
拿來耳溫槍測溫後,一看,糟糕!居然燒到39℃了!
連忙捉了錢包跟健保卡,趕緊衝到社區旁的診所就醫。

 

在看了蛋包飯的症狀後,
由於除了發燒以外,其他部分都很OK,並沒有什麼發炎或不適的症狀,
醫師也無法判斷蛋包飯是怎麼了,(原本還說是過敏或感冒咧~@@)
也只能先塞個退燒塞劑後,再開些退燒藥讓我們帶回去。
就這樣,我們便帶著燒得夯夯的蛋包飯和退燒藥回家了!

 

回家後,先把蛋包飯抓去洗了個溫水澡,好加速體溫散熱。
(-->感謝之前有聽過公司的護士說過這個撇步)
接著餵完藥、喝完捏捏後,蛋包飯便帶著還是稍微夯夯的體溫睡著了。

 

由於擔心蛋包飯的發燒會不易退,
所以當晚便熬夜觀察、定時幫蛋包飯量體溫,
等確定蛋包飯的燒退了,天空也漸漸出現魚肚白後,
才放心的換我去睡覺。
(小寶貝只要有任何一點不舒服,當可以讓我們這些當爸媽的煩惱一整夜啊!)

 

隔天星期天,一整天蛋包飯的狀況一直都是發燒、退燒、發燒又退燒….
雖然是這樣,但蛋包飯的食慾依舊不錯、活動力還是很強,
一點都不像是發燒無力的樣子…
到了晚上,眼看再一直這樣燒燒退退也不是辦法,擔心會不會有其他併發症。
還好,住家附近有間診所週日還有看診,
於是趕緊又抱著蛋包飯過去就醫。

 

這間診所的醫師一看到蛋包飯的症狀,並聽我口述他的狀況後,
認為目前的作法也只能讓他不要發燒得太過嚴重,
並且推斷應該是「玫瑰疹」的機率頗高。
既然前一天就醫的診所已經開了退燒藥了,
依他目前的診斷,他還是會再開退燒藥。
而且現階段除了退燒以外,在沒有併發其他不適症狀下,
其實已不太需要再立其他藥物,目前小朋友需要的則是支持性療法,
一方面適度給予退燒藥物,另一方面則是幫助小朋友減緩發燒的不適。。
於是,當下這位醫師便叫護士退了我們的掛號並退還掛號費!
這是我長這麼大,第一次看到這樣好心的醫師了!
這次的就醫,沒花到掛號費,反而還上了一課,真好!

 

之後,白天時燒退了,
蛋包飯的活動力一樣是生龍活虎,絲毫不受影響。
原本以為應該是醫生搞錯了,這次的生病應該就到此為止了,
但誰知,退燒的同時,玫瑰疹真的來報到啦!

 

第一天的疹子,從身體背部開始,慢慢往頭頸部生長。
8M14D_玫瑰疹01.JPG 

 

背部及後腦勺的部分,可以很明顯的看到一顆顆大小不一、顏色粉嫩的疹子。
8M14D_玫瑰疹02.JPG 

 

正面肚子的部分,也只有靠近包尿布的地方才有疹子。
8M14D_玫瑰疹03.JPG 

 

由於這種疹子,不痛也不癢,
所以還好未見蛋包飯伸手狂抓,也較不用擔心日後留疤的問題。

 

發疹的第二天,
頭、臉、頸、前胸、肚子、背部、上臂等,都被這些玫瑰疹襲擊。
8M14D_玫瑰疹04.JPG 

 

照這樣看來,應該是到了整個發疹的高峰。
只要疹子發完過後,整個病程應該就可以宣告結束了。

接下來,就看明後天蛋包飯的疹子能否消退,
不然吼~這禮拜計畫許久的台中之旅可能要宣告流會啦!

 

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玫瑰疹 (嬰兒玫瑰疹)   
台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬醫師

小寶是個一歲大的小男生,出生後健康尚可,未曾有過明顯的高燒疾病,預防注射及常規健康檢查都按照固定的時間就診。最近三日卻發高燒,胃口不好、吃不下什麼東西,因此活動力稍差。前兩天,已經分別給兩位醫師瞧過,認為可能是感冒,開了一些退燒以及開胃的藥。此外,在醫師叮嚀下,若仍然高燒不退、或有新的不舒服症狀,如嘔吐、呼吸困難、抽筋等,應迅速就醫。而在今日,寶寶身體的軀幹上、頸部、甚至額頭都看到有一些細細顆粒狀的疹子,小寶的發燒似乎有些下降,並沒有其它相關的症狀,在這種情況之下,如何是好?許多關切孩子健康而心情焦慮的父母們在不了解的情形下,著急的帶小寶來看醫生。事實上,這就是嬰兒的玫瑰疹。


什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)

玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。


好發年齡? 季節? 發生率?

這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。

整年都可發生,但在春秋兩季較為明顯增多,不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染,因而地區性的流行極少發生。


有那些症狀?

最常見的是發燒三天,小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安,哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮,因此急急忙忙就醫,大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵,發燒極少超過5天,檢查時,除了喉嚨紅腫以外,頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外,有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形,但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋,小寶寶因為高燒所引起的抽筋,熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀,多發生在6個月至5歲的幼兒,如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡,這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全,高燒的時候,容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性,多半持續2-3 分鐘,父母們常會為此嚇得不知所措。

燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會癢,小寶寶不會因為癢而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸,此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失,身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。


治療方法? 預後如何.? 有無危險性?

基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,不會有任何併發症,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差,受到免疫抑制的幼嬰,則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰,對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂,在醫學上,許多類同的疾病均會發燒及出疹,例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等,隨著病情的不同,最後各自有不同的診斷及不同的治療規範,但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前,父母要求的是診斷的確定性,嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。

熱性痙攣為良性,兒童因疾病發燒的合併神經症狀,多半發生在六個月至五歲的幼兒,其神經學檢查,包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言,孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損,甚至死亡。玖瑰疹引發發燒,其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症,也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症,家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,尤其是讓寶寶沖個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。.


預防方法?

大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,故不須特別嚴格的預防措施,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。這也是日常生活的一環。 

 

結論與建議

許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說,是診斷上的一種挑戰,有些疾病可由皮疹的形態,諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別,須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例,有時需做一些檢查,如血液常規檢查、小便檢查、血液培養,等和其他疾病作鑑別診斷,以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒性的感染由皮疹的形態,配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷,達到早期治療的目標。   

 

以上出自http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/new_page_81.htm

 

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  • eagle0987
  • 看到這些紅點點好心疼喔!!快快好起來唷
  • 蜜絲薇先替蛋包飯謝謝布丁麻的關心唷!!~ ^___^

    missvicky 於 2010/09/03 01:18 回覆

  • eagle0987
  • 其實,居家保母跟拖嬰中心我沒有很認真比較!
    因為當初就直接找鄰居覺得有口碑兒且離家近的拖嬰中心!
    進去之後~發現裡面的老師都還蠻細心的~照顧上我不單心
    但是相對得~小孩是否會互相傳染疾病,這也很難避免!
    可是拖嬰中心都有每天消毒~算是有一層保護在!
    所以~~就要看父母得選擇了!
  • 謝謝布丁麻的心得分享~
    我先收下參考嚕!
    感恩啦~ *^___^*

    missvicky 於 2010/09/05 22:10 回覆